Bebé nacido después de un trasplante de útero
En septiembre, una mujer sueca de 36 años se convirtió en la primera en dar a luz con un útero trasplantado. Un nuevo artículo publicado en The Lancet ofrece un informe de "prueba de concepto" sobre el caso.
La "infertilidad absoluta por factor uterino" es el único tipo de infertilidad femenina que aún se considera intratable. Esta condición suele ser consecuencia del síndrome de Rokitansky, que ocurre cuando una mujer nace sin útero. Hasta ahora, la adopción y la subrogación han sido las únicas opciones para que las mujeres con infertilidad absoluta por factor uterino puedan alcanzar la maternidad.
Sin embargo, la noticia del primer bebé nacido de una mujer con síndrome de Rokitansky que recibió un trasplante de útero trae esperanza a las mujeres con formas de infertilidad absoluta por factor uterino.
Los investigadores que realizaron el trasplante, de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, han estado investigando la viabilidad del trasplante de útero durante más de 10 años. Antes de intentar el procedimiento en humanos, los investigadores realizaron ensayos en roedores y primates no humanos.
En 2013, los investigadores iniciaron trasplantes en nueve mujeres con infertilidad absoluta por factor uterino que recibieron úteros de donantes vivos. La mujer sueca que recientemente dio a luz fue una de estas mujeres.
Aunque dos de las mujeres en el ensayo tuvieron que someterse a histerectomías durante los primeros meses debido a infecciones graves y trombosis, el equipo reportó éxito en las otras siete mujeres.
Estas mujeres comenzaron a menstruar durante los primeros 2-3 meses después del trasplante. Aunque se detectaron episodios ocasionales de "rechazo leve" en algunas de las mujeres, los investigadores pudieron superar esto prescribiendo un corto curso de terapia inmunosupresora.
Fuera de este ensayo, solo se habían intentado otros dos trasplantes de útero. El primero de estos requirió la extracción del útero después de 3 meses, debido a necrosis uterina progresiva.
El segundo intento involucró un útero de un donante fallecido trasplantado a una mujer con síndrome de Rokitansky. Aunque esta mujer quedó embarazada dos veces mediante transferencia de embriones, ambos embarazos terminaron en aborto antes de la semana 6.
Los óvulos fueron fertilizados usando FIV antes de que la madre recibiera el trasplante de útero.
La mujer sueca que dio a luz recibió su útero de una amiga de la familia de 61 años. Como la receptora tenía ovarios intactos, pudo producir óvulos, que luego fueron fertilizados mediante FIV antes del trasplante.
Se produjeron y congelaron un total de 11 embriones usando este método. Un año después del trasplante de útero, uno de estos embriones fue transferido al útero trasplantado.
El profesor Mats Brännström, que dirigió el equipo de investigadores, dice que el crecimiento fetal fue normal durante las primeras 31 semanas de embarazo. "Solo encontramos un episodio de rechazo leve durante el embarazo que fue tratado con éxito con corticosteroides", dice, "y la mujer trabajó a tiempo completo hasta el día antes del parto."
Como consecuencia de una preeclampsia, la mujer fue ingresada en el hospital a las 31 semanas y su bebé fue entregado por cesárea 16 horas después.
Aunque se detectó una frecuencia cardíaca fetal anormal cuando la mujer fue ingresada en el hospital, en los días posteriores al nacimiento, el bebé obtuvo una puntuación perfecta según la escala de Apgar para determinar la salud de los recién nacidos.
El bebé fue dado de alta de la unidad neonatal después de 10 días, y los investigadores dicen que tanto la madre como el bebé continúan en buen estado.
Según el profesor Brännström:
"Nuestro éxito se basa en más de 10 años de intensa investigación en animales y entrenamiento quirúrgico por parte de nuestro equipo y abre la posibilidad de tratar a muchas mujeres jóvenes en todo el mundo que sufren infertilidad uterina. Además, hemos demostrado la viabilidad del trasplante de útero de donante vivo, incluso de una donante posmenopáusica."
