Cambios en el periodo menstrual durante el embarazo

El ciclo menstrual es un ciclo de fertilidad femenina que prepara el cuerpo femenino cada mes para el embarazo. El período menstrual es una fase del ciclo menstrual en la que la pared uterina interna se desprende y se caracteriza por sangrado vaginal [ 1 ].

Durante este ciclo, la mujer experimenta muchos cambios fisiológicos diferentes. Suele durar entre 21 y 35 días, siendo el ciclo medio de 28 días [ 2 ]. El ciclo menstrual se divide en cuatro fases principales: la fase menstrual, la fase folicular, la ovulación y la fase lútea.

En este artículo, analizaremos en detalle las diferentes fases del ciclo menstrual, los cambios en el ciclo menstrual durante el embarazo y abordaremos preguntas como, normalmente, cuándo ocurre la menstruación.

Diferentes fases del ciclo menstrual

El ciclo menstrual promedio dura 28 días, pero es posible que tenga entre 21 y 35 días [ 2 ]. El ciclo completo consta de cuatro fases principales. Cada fase implica diferentes cambios en el útero para preparar el cuerpo para el embarazo o para revertir los cambios si el embarazo no se produce.

A continuación se detallan las diferentes fases del ciclo menstrual:

1. Fase menstrual

El ciclo menstrual comienza con la fase menstrual. Esta fase comienza el primer día de la menstruación (el período) y dura entre 3 y 7 días, según la persona.

Durante esta fase, el útero se desprende de su revestimiento interno, conocido como endometrio, que se acumuló durante el ciclo anterior para sustentar un posible embarazo. Esta fase se caracteriza por el sangrado menstrual o menstruación, en la que se expulsa sangre, moco y tejido a través de la vagina [ 3 ]. Las hormonas del embarazo en las mujeres, que son el estrógeno y la progesterona, están en su nivel más bajo durante esta fase.

Síntomas de la fase menstrual

Esta fase del ciclo menstrual es dolorosa porque el útero se contrae y desprende su revestimiento interno. Puedes experimentar calambres, cambios de humor, fatiga, hinchazón y malestar durante el período menstrual o la menstruación.

2. Fase folicular

La fase folicular comienza el primer día de la menstruación y dura hasta la ovulación, generalmente alrededor del día 13 o 14 en un ciclo de 28 días. Ten en cuenta que esta fase se superpone a la fase menstrual y no comienza cuando esta termina.

Durante la fase folicular, la glándula pituitaria del cerebro libera la hormona folículo estimulante (FSH), que estimula los ovarios para que produzcan folículos. Los informes muestran que entre 11 y 20 folículos comienzan a madurar durante cada ciclo, pero solo uno libera el óvulo [ 4]. ]. Los folículos restantes se degeneran dentro de los ovarios.

Los niveles de estrógeno comienzan a aumentar hacia el final de esta fase para preparar el útero para un posible embarazo. El estrógeno promueve el engrosamiento de la pared uterina mediante la formación de tejidos y vasos sanguíneos.

Síntomas de la fase folicular

Durante la fase folicular, las mujeres pueden notar un aumento de los niveles de energía y un mejor estado de ánimo. Estos cambios se deben al aumento de los niveles de estrógeno, que también mejoran la concentración y el bienestar general.

3. Fase de ovulación

La ovulación se produce aproximadamente a mitad del ciclo menstrual, normalmente el día 14 de un ciclo de 28 días. Esta es la fase más corta y dura solo unas 24 horas.

Durante la fase de ovulación, los niveles de la hormona luteinizante (LH) comienzan a aumentar repentinamente, lo que se conoce como el pico de LH [ 5 ]. Este aumento de LH desencadena la liberación de un óvulo de un folículo maduro. El óvulo no se queda en los ovarios, sino que viaja a la trompa de Falopio, donde un espermatozoide lo fecunda.

La ovulación es el momento del ciclo menstrual en el que la mujer es más fértil. Sus posibilidades de concepción son máximas si planea tener relaciones sexuales cerca de los días de ovulación [ 6 ].

Síntomas de la fase de ovulación

Comprender los síntomas de la fase de ovulación es importante, ya que ayuda a realizar un seguimiento de la ovulación. El seguimiento de la ovulación ayuda a las mujeres a encontrar sus días más fértiles y a planificar las relaciones sexuales en esos días para tener las máximas posibilidades de quedar embarazadas.

Los síntomas durante esta fase incluyen:

• Mittelschmerz: dolor o malestar leve en la parte inferior del abdomen.
• Aumento de la temperatura corporal basal.
• Cambios en el moco cervical: se vuelve transparente y resbaladizo como la clara de huevo.
• Aumento de la libido o deseo sexual.

4. Fase lútea

La fase lútea comienza después de la ovulación y dura hasta el comienzo del siguiente período menstrual. Esta fase suele durar unos 14 días.

Después de liberar el óvulo durante la ovulación, el folículo vacío se transforma en el cuerpo lúteo durante la fase lútea, que produce progesterona [ 7 ]. La progesterona sostiene el revestimiento uterino y proporciona un entorno ideal para que se implante un óvulo fertilizado.

Si se produce la fecundación, el cuerpo comienza a producir gonadotropina coriónica humana (hCG), la hormona que apoya el embarazo y envía señales al cuerpo lúteo para que continúe produciendo progesterona.

Sin embargo, si por alguna razón no se produce la fecundación, el cuerpo lúteo se desintegra, lo que provoca una disminución de los niveles de progesterona y estrógeno y desencadena el desprendimiento del revestimiento uterino, lo que marca el inicio del período menstrual.

Síntomas de la fase lútea

Los síntomas comunes durante la fase lútea incluyen fatiga, dolor en los senos y calambres leves. Algunas mujeres también experimentan cambios de humor e irritabilidad, lo que suele denominarse síndrome premenstrual o SPM.

Cambios en el ciclo menstrual durante el embarazo

Si se produce un embarazo, el ciclo menstrual se interrumpe y se producen los siguientes cambios para apoyar al embrión en desarrollo:

1. Fecundación e implantación: el óvulo es fecundado por un espermatozoide en la trompa de Falopio. El óvulo fecundado (cigoto) viaja hasta el útero y se implanta en el revestimiento uterino.
2. Cambios hormonales: Después de la implantación, el cuerpo comienza a producir hCG, que evita la descomposición del cuerpo lúteo [ 8]. Esto garantiza que la producción de progesterona continúe apoyando el embarazo. Los niveles de estrógeno y progesterona se mantienen altos para apoyar el revestimiento uterino.
3. Ausencia de menstruación: el revestimiento uterino no se desprende una vez que se produce la implantación, por lo que no se produce la menstruación durante el embarazo. En cambio, el revestimiento continúa nutriendo al embrión en crecimiento.

Primeros síntomas del embarazo

Las mujeres que intentan concebir a menudo preguntan cómo pueden saber si han logrado el embarazo o cuáles son los signos que muestra el cuerpo al respecto. Reconocer los primeros signos y síntomas del embarazo , como la falta de menstruación o las náuseas matutinas, puede ayudarla a confirmar el embarazo de forma temprana y buscar la atención prenatal adecuada. A continuación, se indican algunos signos que pueden indicar un embarazo y que puede confirmar mediante una prueba de embarazo:

• Período perdido
• Náuseas o malestar matutino
• Pechos sensibles o hinchados
• Fatiga y micción frecuente
• Manchado leve, a veces llamado sangrado de implantación

¿Cómo puedes confirmar el embarazo?

Si comienzas a experimentar síntomas tempranos de embarazo con el retraso del período menstrual, es el momento adecuado para realizarte pruebas para confirmar el embarazo [ 9 ].

La opción más común y conveniente para realizar una prueba de embarazo es comprar un kit de prueba de embarazo . Estos kits vienen con todo el equipo necesario para realizar la prueba e interpretar los resultados.

La concentración de la hormona hCG comienza a aumentar poco después de que el óvulo fecundado se implanta en el útero. Estos kits de prueba funcionan detectando la concentración de esta hormona en la orina. Si realiza estas pruebas siguiendo las pautas proporcionadas por los fabricantes, puede obtener resultados con una precisión de hasta el 99 %.

Otra opción para confirmar el embarazo es acudir al médico. El médico comprobará el embarazo mediante análisis de sangre o ecografía y te orientará sobre tu salud durante el embarazo.

El resultado final

La fertilidad femenina y las posibilidades de concepción dependen en gran medida de la regularidad del ciclo menstrual. Entender el ciclo menstrual puede generar confusión en las mujeres, que se preguntan cuándo ocurre normalmente la menstruación o qué cambios se producen en el ciclo menstrual después del embarazo.

En promedio, el ciclo menstrual dura 28 días y tiene cuatro fases principales. El período menstrual o periodo menstrual es la fase inicial del ciclo menstrual, seguida de la fase folicular, la fase de ovulación y la fase lútea. Si se produce un embarazo, el ciclo menstrual se detiene hasta el nacimiento del bebé. La falta de períodos y algunos otros síntomas pueden ayudarte a detectar el embarazo de forma temprana, lo que puedes confirmar con la ayuda de pruebas de embarazo.

Recursos utilizados

1. Habiba, M. y Benagiano, G. (2023). Duración de la pérdida de sangre menstrual: comprensión histórica y actual. Medicina reproductiva, 4(3), 145–165. https://doi.org/10.3390/reprodmed4030015 
2. Profesional, CCM (2024m, 9 de septiembre). Ciclo menstrual. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10132-menstrual-cycle 
3. Yang, H., Zhou, B., Prinz, M. y Siegel, D. (2012). Análisis proteómico de la sangre menstrual. Molecular & Cellular Proteomics, 11(10), 1024–1035. https://doi.org/10.1074/mcp.m112.018390 
4. Profesional, CCM (2024k, 3 de julio). Fase folicular. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/body/23953-follicular-phase 
5. Holesh, JE, Bass, AN y Lord, M. (1 de mayo de 2023). Fisiología, ovulación. StatPearls - Biblioteca del NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441996/ 
6. Embarazo: identificación de los días fértiles: Enciclopedia Médica MedlinePlus. (nd-g). https://medlineplus.gov/ency/article/007015.htm 
7. Oliver, R. y Pillarisetty, LS (1 de enero de 2023c). Anatomía, abdomen y pelvis, ovario y cuerpo lúteo. StatPearls - Biblioteca del NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539704/ 
8. Profesional, CCM (2024c, 1 de mayo). Gonadotropina coriónica humana. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22489-human-chorionic-gonadotropin 
9. Ertmann, RK, Nicolaisdottir, DR, Kragstrup, J., Overbeck, G., Kriegbaum, M. y Siersma, V. (2022). El valor predictivo de los síntomas comunes en el embarazo temprano para las complicaciones posteriores en el embarazo y en el parto. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 102(1), 33. https://doi.org/10.1111/aogs.14474