Extracción testicular de espermatozoides para la azoospermia
La extracción de espermatozoides testiculares, o TESE, es un procedimiento quirúrgico para recuperar espermatozoides directamente de los testículos. Los espermatozoides extraídos directamente de los testículos se utilizan luego para la fertilización in vitro (FIV) [ 1 ].
Este método es especialmente útil para las parejas que intentan concebir pero enfrentan problemas de infertilidad masculina. Este procedimiento es eficaz para los hombres con azoospermia, una afección en la que hay poca o ninguna cantidad de espermatozoides en el eyaculado [ 2 ].
En este artículo, analizaremos diferentes métodos para la extracción de espermatozoides testiculares. También veremos cuán efectiva es la TESE para los hombres infértiles.
¿Qué es la extracción de espermatozoides testiculares (TESE)?
Como sugiere el nombre, la extracción de esperma testicular es un procedimiento para extraer esperma de los testículos. Es útil para los hombres que no pueden eyacular esperma por diversas razones.
Los hombres con obstrucción o ausencia de conducto deferente suelen necesitar una TESE. El conducto deferente es el conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos. También es eficaz para los hombres con recuentos de espermatozoides muy bajos.
Un especialista realiza la TESE con anestesia general o local. La elección depende de la técnica específica utilizada y del nivel de comodidad del paciente.
Diferentes técnicas de TESE
Existen varias técnicas para la recuperación de espermatozoides o la extracción de semen. El método que funcione mejor para usted dependerá de su afección y de la experiencia del médico.
Las tres técnicas principales de TESE son:
- TESE convencional
- Microdisección TESE (Micro-TESE)
- Aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo (PESA)
Analicemos en detalle los diferentes aspectos de las técnicas TESE:
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TESE convencional
La TESE convencional es la técnica más común [ 3 ]. En la TESE convencional, el médico hace una pequeña incisión en los testículos y extrae un pequeño trozo de tejido.
Luego se examina el tejido bajo un microscopio para verificar la disponibilidad de espermatozoides vivos. Una vez que se encuentran, se pueden utilizar para la fertilización in vitro.
Aunque la TESE convencional es fácil de realizar, es difícil encontrar un mayor número de espermatozoides utilizando este método.
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Microdisección TESE (Micro-TESE)
La micro-TESE es una técnica más avanzada en la que se utiliza un microscopio de alta potencia para llegar al área de los testículos donde puede estar presente el esperma [ 4 ]. Luego de encontrar los tejidos que contienen los espermatozoides, principalmente los túbulos seminíferos, estos se extraen a través de microincisiones.
El procedimiento de micro TESE es menos invasivo y puede recuperar más células espermáticas que la TESE convencional. Un estudio de la revista Andrology muestra que la TESE por microdisección recupera aproximadamente un 20 % más de espermatozoides en comparación con la TESE convencional [ 5]. ].
Aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo (PESA)
La aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo, o PESA, es incluso menos invasiva que la micro-TESE [ 6 ]. La PESA consiste en insertar una aguja en el epidídimo para aspirar los espermatozoides testiculares. El epidídimo es el conducto que se encuentra detrás de los testículos y que recibe los espermatozoides de los testículos.
El procedimiento PESA es conveniente para los pacientes, pero puede no ser adecuado para todos. Este método suele ser eficaz cuando la producción de esperma es normal en los testículos, pero hay algún bloqueo en los conductos deferentes que impide la eyaculación de los espermatozoides.
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¿Cómo funciona la FIV en un hombre?
Para la FIV, se necesita un espermatozoide vivo para fecundar el óvulo en un laboratorio. Sin embargo, los hombres con azoospermia pueden no tener espermatozoides en el eyaculado. Aquí es donde la extracción de espermatozoides TESE desempeña un papel vital en la FIV. Este método ayuda a recuperar espermatozoides vivos del interior de los testículos para utilizarlos en la FIV.
Para quienes se someten a tratamientos de fertilidad, es esencial comprender el proceso de recolección de esperma para la FIV , ya que desempeña un papel crucial para garantizar que haya espermatozoides viables disponibles para la fertilización. El esperma extraído mediante TESE luego se combina con los óvulos de la pareja o de un donante en un laboratorio. El esperma fecunda el óvulo y forma un embrión, que luego se implanta en el útero de la mujer.
De esta manera, TESE permite a los hombres con problemas específicos de fertilidad tener hijos biológicos.
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Preparación para el examen TESE
Antes de la TESE o del procedimiento quirúrgico de recuperación de espermatozoides, el médico evaluará exhaustivamente su estado de fertilidad y su salud reproductiva general. Esto también incluye pruebas de laboratorio para verificar los niveles hormonales y pruebas de diagnóstico por imagen para examinar los testículos.
El día del procedimiento, el médico puede recomendarle que coma o evite una determinada dieta. También es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento, ya que algunos fármacos pueden interactuar con la anestesia [ 7 ].
¿Es riesgosa la extracción de esperma testicular?
Como cualquier otro procedimiento quirúrgico, la extracción de esperma testicular tiene algunos riesgos, como sangrado e infección. En algunos casos, también puede causar daños importantes en los tejidos testiculares.
Sin embargo, los efectos secundarios son mínimos y pueden evitarse siguiendo las pautas de seguridad. La mayoría de los hombres se recuperan en unas pocas semanas después del procedimiento TESE [ 8]. ].
Preguntas frecuentes
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¿Cómo extraer el esperma del cuerpo masculino?
Existen diferentes métodos para extraer esperma del cuerpo masculino. Sin embargo, la extracción de esperma testicular es el método más común y con resultados efectivos.
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¿Existe algún beneficio de la extracción de esperma testicular para la fertilidad?
La extracción de espermatozoides testiculares permite obtener espermatozoides vivos que pueden utilizarse en la FIV. En la FIV, los espermatozoides extraídos fecundan el óvulo y forman un embrión.
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¿Es la TESE un procedimiento doloroso?
La TESE se realiza generalmente con anestesia local o general, por lo que no siente dolor durante el procedimiento. Puede sentir algo de malestar o hinchazón después del procedimiento, pero generalmente desaparece en unos días.
El resultado final
La extracción testicular de esperma es un procedimiento complejo para tratar la infertilidad masculina, pero tiene mayores tasas de éxito. Este procedimiento de recolección de esperma o extracción de semen implica la extracción de células espermáticas de los testículos a través de incisiones o microdisecciones.
Los espermatozoides se utilizan luego para la fertilización in vitro (FIV). La TESE combinada con la FIV puede ayudar a un hombre infértil a tener un hijo biológico.
Recursos utilizados
- MedlinePlus. Fertilización in vitro. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Recuperado de https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
- Sharma, M. y Leslie, SW (18 de noviembre de 2023). Azoospermia. StatPearls - Biblioteca del NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/
- Saccà, A., Pastore, AL, Roscigno, M., Naspro, R., Pellucchi, F., Fuschi, A., Maruccia, S., Territo, A., Pisano, F., Zanga, L., Capitanio, E., Carbone, A., Fusi, F., Chinaglia, D. y Da Pozzo, LF (2016). Extracción convencional de espermatozoides testiculares (TESE) y azoospermia no obstructiva: ¿todavía hay posibilidades en la era de la microdisección TESE? Resultados de un único hospital comunitario no académico. Andrología , 4 (3), 425-429. https://doi.org/10.1111/andr.12159
- Achermann, APP, Pereira, TA y Esteves, SC (2021). Extracción de espermatozoides testiculares mediante microdisección (micro-TESE) en hombres con infertilidad debido a azoospermia no obstructiva: resumen de la literatura actual. Urología y nefrología internacionales, 53(11), 2193–2210. https://doi.org/10.1007/s11255-021-02979-4
- Deruyver, Y., y Vanderschueren, D. (2013). Resultado de la TESE por microdisección en comparación con la TESE convencional en la azoospermia no obstructiva: una revisión sistemática. Andrology, 2(1), 20-24. https://doi.org/10.1111/j.2047-2927.2013.00148.x
- Esteves, SC (2015). Aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo como método de recuperación de espermatozoides en hombres con azoospermia obstructiva que buscan la fertilidad: aspectos operatorios y de laboratorio. Revista Brasileña Internacional de Urología: Revista Oficial de la Sociedad Brasileña de Urología, 41(4), 817-818. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0064
- Egan, TD y Minto, CF (2013). Interacciones farmacodinámicas entre fármacos en anestesia. En Cambridge University Press eBooks (pp. 147–165). https://doi.org/10.1017/cbo9780511781933.012
- Profesional, CCM (1 de mayo de 2024). Extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares (microTESE). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/microtese
